Sunday, December 14, 2014

「放療」治癒前列腺癌

2009年上半年,家庭醫生為我例檢時發現,我的PSA指標為9.5,而正常指為4以下,建議我轉秘尿專科檢查,並為我聯繫波士頓塔夫茨大學附屬醫院。秘尿科醫生看了驗血報告,作了簡單肛門指檢,詳細詢問我的情況,約期進行穿刺取樣化驗。切片報告顯示,我患的是前列腺癌。我感到震驚,陷入一片茫然。

該院秘尿外科全美排列於前十位,很有名氣。主治醫生是一位副教授。據他說,我的病情還屬於中期,只要PSA沒有異常情況,不用手術切除。目前尚無治療前列腺癌的特效藥,如排尿不暢,可服用緩解利尿藥,但治標不治本。我對他的診斷深信不疑。

醫生建議治療方法:一,手術切除;二,放射治療;三,前列腺內植入原子芯片,讓它慢慢幅射四周,殺死癌細胞;四,繼續跟蹤觀察,三個月檢驗一次血,半年進行一次例檢。此外,他還推薦冷凍療法,但效果並不明顯。我權衡得失,手術治療能一次性根治,但恐留尿失禁後遺症;放療周期太長,就醫麻煩,也不現實。我已到坐七望八的耄耋之年,為此,我選擇繼續跟蹤觀察。

★男性腺體 常見疾病

據統計,美國老年人中每六個男人就有一個罹患前列腺癌,居男性癌症之首。前列腺又稱攝護腺,在直腸之前,膀胱之下。它圍繞著尿道,是男人專有的腺體。前列腺癌,就是該腺體的惡性腫瘤。初期癌症與前列腺肥大相似,都有尿頻、尿急、尿不盡現象,是老年人的一種常見疾病。

前列腺癌,是屬小的腫瘤,生長緩慢,留在前列腺裡,有的與病人「和平共處」,相安無事,大部份病人一輩子也不知道自己患此病;即使不治療,也不因此病而致命。所以說,關鍵是看年齡,並不是所有前列腺癌的病人都要接受治療,尤其老年男性。

在此後五年中,我先後做了四次切片活檢,兩次骨骼檢查,都證明癌細包還沒有轉移,只是PSA小幅上升,最高時上升到24。有些患者PSA數值是10,甚至20以上,沒有癌變。而決定性的顯示癌變程度主要看格里森指數,不能單純的PSA數值,懷疑前列腺癌變的依據,主要是看PSA變化的速度。如果PSA半年內翻了一番,說明情況惡化,急需採取措施。

切片活檢是確證前列腺癌的手段。麻醉以後用不銹鋼管插入肛門,用鑷子在球狀的前列線表面12個區間每個區間取樣一次,取其活體細胞化驗。切片時間大約只需10多分鐘,鑷子夾肉很疼痛,也只好忍著,切片過後一星期大小便見血。我第一次切片發現一個點有癌細胞,第二、第三次各發現三個點,第四次雖發現一個點,格里森指數上升為3+4級,程度中等偏上,需要治療。我已做了四次活檢,醫生講已觸底線,今後再也不能做了。

★根絕後患 放射治療

前列腺癌與其他癌不同,是隻「死老虎」。話雖這麼說,畢竟也是癌,須要當它「真老虎」打,不可掉以輕心,一旦癌細胞衝出前列腺堅韌後外膜,向周圍骨骼轉移,當骨痛才去治療就晚了。為根絕後患,我決定接受放射治療。

2013年6月,我又轉波靈頓LAHEY醫院治療,因為我兒子就該醫院旁邊公司上班。這所醫院是除波士頓外鄉鎮規模最大的醫院,秘尿、放射科醫生實力也很強。2014年2月看放射科醫生,接待我的是位華裔盧孟宗教授,他醫術精湛,態度和藹,在異國他鄉巧遇這位盧醫生感到非常高興。

盧教授告訴我,放射要做九個星期,每星期五次,共42次。我的反應有:尿頻、尿急、大便稀,放射完後能恢復如初,沒有後遺症。但必須同時注射治前列腺癌的荷爾蒙(Leuprolide),荷爾蒙是控制男性激素藥物,能軟化癌細胞。它被注射在肚臍旁皮下脂肪裡,打一針三個月,要注射二針。荷爾蒙有一些副作用。這些反應都是因人而異,有人一點反應都沒有。醫生告訴是讓我有思想準備,配合治療。

★放射期間 吃住如常

今年4月2日,醫師做放射準備,在我下腹部左右兩側及前列腺上下皮膚上做標記,塗上專用藥水。4月14日試做,翌日才進入正式進入放射階段。美國醫生就是這麼謹慎,一絲不苟,敬業精神令人折服。

放射設備是台龐然大物,CT掃瞄與放射一次完成。我9點進入放射科,先喝一杯礦泉水,預約9點20分進入放射間。待我平躺在放射床上,眼睛望著大海和藍天燈光圖案,醫生根據標記調整我身體位置後離開,進入電腦控制室,機器開始工作。只見CT從兩側伸展出來,對準下腹部順時針旋轉,不時發出「卡嚓、卡嚓」的長音,約三分鐘就完成,然後縮進原位。放射頭比篩子還大、可全方位旋轉的大型設備,對準前列腺位置逆時針旋轉,從正、反、側分7個點發出幅射線,並有「吱、吱、吱」的長音,和「嗒」一聲短音,一個點大約30、40秒,放射一次十多分鐘就走人。

放療並不痛苦,放療完就可動身,輕鬆自在,想吃什麼、想幹什麼都行,一切安照原來生活規律,反應並沒有我想像的那麼嚴重。放射期間,每星期看一次醫生。我做完放療沒有一點反應,這大概與我放射前每天堅持鍛鍊有關吧。每次兒子帶到我醫院後,就去公司上班,我一人留在醫院治療。放療結束,我在醫院門口乘坐巴士到老年公寓,剛好回家吃中飯。

放療結束,我又去檢驗了一次大血,報告顯示PSA下降到0.7正常範圍之內,使我重拾生活的希望。實踐證明,我選擇放療的方案是正確的。據說,經常進食紅肉(牛羊豬肉),會增加男性罹患前列腺癌的風險,多吃水產和禽類,合理膳食,堅持鍛鍊,能有效地預防前列腺癌。

我出身農家,文化不高,熱愛寫作,病癒精神振奮,少了後顧之憂,又可提筆畫鴉,爭取在有生之年完成四部習作《草根情結》續集,了卻我今生一樁心事。

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