Monday, January 12, 2009

一般常見眼睛毛病

1. 老年性黃斑點退化

老年性黃斑點退化是現時西方國家致盲的主要眼疾,於香港則是第三大致盲眼疾。由於年齡的增長,身體機能開始退化,黃斑點出現小點。這些小點變大,出現新生血管及血管滲漏,因而嚴重影響視力。

在眼睛,黃斑點區域負責中心視力及觀看細微影像,當黃斑點病變出現時,液體及血液會從新生血管滲出,而導致中央視野及視力開始模糊景物變形線條扭曲,最後中央視野可完全失去。

由於病症初期不易察覺或警覺性太低,以致病情惡化,若不及早醫治,八成患者會在兩,三年間失明。

這種眼疾分先後影響雙眼,平均六十五歲開始一隻眼睛視力減退。大約有百分之十二的患者在另一隻眼睛隨後出現退化。

吸煙長期暴曬或年齡在六十歲以上的人士,都是黃斑點病變的高危的一群。香港人飲食習慣日趨西化,也使黃斑點病人的有數量增加的趨勢。

老年性黃斑點退化也是沒有方法預防的。以往醫治方法通常是在發現黃斑區出現新生血管或血管滲漏時進行激光光凝治療,使新生血管停止生長或滲漏,但黃斑區內的一些正常組織也一同被破壞,對視力造成永久受損。

現在最近在美國有一種名為光動力療法的新技術,能有效控制病情。病人經靜脈注射後,配合低能量激光,能破壞不正常的血管,而不破壞黃斑區內其他正常的健康組織,以達致最佳效果。


2. 白內障

晶體混濁即白內障,多見於老年人

其他類型的白內障包括先天性、創傷性等。

白內障主要由於晶體混濁,由蛋白質結構改變,晶體纖維壞死、斷裂所造成。一般來說,晶體水腫隨白內障發展而加劇。

白內障發展分為四期:一)初期-晶體輕度混濁。二)膨脹期-晶體明顯水腫。三)成熟期-晶體吸收水分,晶體完全混濁。四)過熟期-晶體蛋白質液化,水分進一 步溢出,核下沉。

白內障初期病人無自覺症狀,隨著晶體混濁發展,視力逐漸下降,瞳孔區逐漸變白,直至成熟期,病人視力減低到只見眼前手動。但也有特殊情況,有部份病人白內障不明顯,只在裂隙燈下才看見混濁,由於混濁接近視軸,因此嚴重影響視力。

現今最普遍而有效的白內障醫治方法是手術摘出混濁的晶體,然後稙入人工晶體。右圖為手術後角膜的影像,黑線是聯針後的傷口。


3. 高血壓性視網膜病變

包括視網膜動脈功能性狹窄、硬化;視網膜出血、滲出及視乳頭水腫等眼底改變。高血壓性動脈硬化和視網膜病變是反映高血壓嚴重程度和高血壓時限的重要標誌,兩者有一定平行關係。

要醫治高血壓性視網膜病變,最先要控制患者的高血壓。只要血壓受到控制,高血壓性視網膜病變亦隨即減退。若視網膜上有大量出血,則要接受激光光凝治療。


4. 糖尿病性視網膜病變

糖尿病性視網膜病變是糖尿病的嚴重併發症之一。視網膜病變與糖尿病的程度、病程的長短及血糖控制的好壞有直接關係。

病變早期可見視網膜微血管瘤的組成;神經線纖維腫脹、斷裂而引致神經纖維層缺血壞死,在視網膜上出現圓形粉末狀斑點。病變後期可見視網膜前出血,玻璃體出血,視網膜脫離,新生血管性青光眼等嚴重併發症。

醫治糖尿病性視網膜病變,最先要控制糖尿病。嚴重者需要接受不同的手術,治療視網膜不同程度的病變。

視網膜上任何部位一旦出現退化,就不能痊癒。視覺神經一旦受損是不能再生的。因此,及早發現視網膜上的毛病,作出適當的診治是非常重要的。


5. 青光眼

凡眼球內的壓力不正常,引致視神經受損,視野減退,便是青光眼。

青光眼基本上可分為四類:一)急性青光眼二)慢性青光眼三)繼發性青光眼四)先天性青光眼。不同類別的青光眼有不同的病徵和醫治的方法。

急性青光眼通常發病很突然,病者會在一日之間視力大減看燈光有彩虹圈眼紅角膜混濁眼睛劇痛,並常連帶頭痛及牽涉性噁心及甚至嘔吐等。

若其中一隻眼睛患上青光眼,另一眼睛亦會有百分之五十機會於五年之內發病。


治療急性青光眼的方法是利用藥物把眼球內過高的壓力減低,然後施行手術,把房水引導,防止過高的眼壓損毀視神經,引致視力或視野減退。

大部份慢性青光眼的患者在初期是沒有病徵的,所以很難被發現。通常是在視光師或眼科醫生檢查後才發覺。有部份病人經常感覺視力模糊,而頻密更換眼鏡,仍不能達到理想的視力,到最後才被驗出患有慢性青光眼。

青光眼的後期,視神經已有一定的損壞,病者的視野會日漸收窄。最後,視野中心以外的東西完全看不見,好像拿著竹筒看東西一樣。而且走路會經常碰到桌椅等物件;視力也會漸漸減退,直至完全失明。

醫治慢性青光眼,方法主要是用藥物來控制眼壓,以防眼壓損害視神經。當藥物未能控制眼壓時,病人便需要接受手術,把房水引流,減少房水產量,或用激光增加房水的流量,把眼壓控制。


6. 視網膜退化

視網膜退化大多出現於患有近視的
人士,由於眼球比正常人長,視網膜
亦因此比較薄。視網膜退化通常出現
於視網膜外圍較薄弱的地方,輕者視
網膜會出現退化現象,嚴重的會出現
視網膜穿洞(見左圖),視網膜裂縫,甚
至視網膜脫落。

 

 

視網膜脫落(見左圖),脫落的地方可見
有兩個小孔)最常見的徵兆是看到閃光和
大量飛蚊,因此任何人若看到閃光或飛蚊
數量突然大增,應該立刻到視光師或眼科
醫生診所作詳細檢查

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