股骨壞死長短腳該換髖關節嗎？

問：我現在36歲，小時候因為外傷導致股骨頭壞死，骨骼雖仍正常生長，卻有長短腳，左右腳相差2.5公分，雖不致影響運動跟正常生活，但偶爾會有疼痛感。

曾到骨科求診好幾次，有醫師建議做髖關節置換手術，也有醫師認為順其自然，等髖關節完全喪失作用後，再動手術。我知道現在髖關節置換手術很先進，但若等到年紀大再做，恐怕恢復能力較差。想請問現在需不需要置換關節？有什麼該留意的事嗎？（王先生）

答：現在的人工關節愈做愈好，金屬、陶瓷介面都有，比較耐磨。但再怎麼好，人工關節還是有壽命的，加上年輕人活動力旺盛，磨損速度快，可能五年、十年後就不堪使用，到時候還要再換新。

除了關節壽命，患者股骨頭壞死也是一個要考量的因子。這種情況下，患者的髖關節發育可能比較不好，置換人工關節的難度相對高，將來也比較可能會出現鬆脫或脫臼情況，手術本身也有風險。

個人建議，在可忍受情況下，還是等髖關節不堪使用時，再考慮動手術，開刀是最後選項。可訂製鞋子，改善長短腳問題，走起路來較平衡，也較不會腰痠背痛或進一步傷害關節。運動項目的選擇上，可以考慮游泳；長期爬山、跑步跟打球可能會加速關節損耗。